Zusammenfassung
Die Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) durch binokular bedingte Doppelbilder wird
entsprechend den Empfehlungen der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft und des
Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands von 1994 anhand des Schemas von Haase
und Steinhorst beurteilt. Diese DOG-BVA-Empfehlungen sind die derzeit gültigen Richtlinien.
In der vorliegenden Arbeit wird ein anderes Bewertungsschema vorgestellt, das eine
adäquatere Beurteilung erlaubt, insbesondere bei Patienten mit halbseitigem Doppeltsehen.
Die 25 Prozentpunkte der MdE sind innerhalb des Gebrauchsblickfeldes (30° nach rechts
und links, 20° nach oben, 40° nach unten) so verteilt, dass Doppelbilder im zentralen
und unteren Bereich höher bewertet werden. Bei halbseitigem Doppeltsehen auf der rechten
oder linken Seite ergeben sich 13%, in der unteren Blickfeldhälfte 18% und in der
oberen 10% MdE. Entsprechend den DOG-BVA-Empfehlungen kann der Gutachter Abzüge von
der MdE vornehmen, wenn in weniger als der Hälfte des vorgegebenen Bereiches doppelt
gesehen wird. In diesen Fällen kann das neue Bewertungsschema schon jetzt sinnvoll
benutzt werden. Außerdem wird vorgeschlagen, eine gewohnheitsmäßig und beschwerdefrei
eingenommene Kopfzwangshaltung als Ausgangsposition zu betrachten und das Feld binokularen
Einfachsehens von dort aus zu bestimmen und zu bewerten.
Summary
Visual impairment in patients with diplopia can be assessed using a scoring method
in front of a tangent screen. The primary position is the starting position for these
measurements. For medicolegal judgement the scoring is based on a suggestion of Haase
and Steinhorst, ranging from a disability of 0% to 25%. A new proposal for scoring
the field of binocular single vision (BSV) is made here: A field between 30° right
and left gaze, 20° upgaze and 40° downgaze is defined as used under every day conditions.
It is divided such that diplopia in one lateral half field corresponds to 13% disability,
in the upper half 10% and in the lower 18%. Patients suffering from a unilateral superior
oblique palsy often show a slight torticollis. In these cases the habitually assumed
head position should be taken as the starting posture for the tangent screen measurements.
Schlüsselwörter
binokulares Blickfeld - Fusionsblickfeld - Doppeltsehen - Begutachtung
Key words
binocular visual field - diplopia - field of binocular single vision - medicolegal
jugdement - disability rating system
